| Фамилия ответственного актуария | ||
| Имя ответственного актуария | ||
| Отчество (при наличии) ответственного актуария | ||
| Регистрационный номер, присвоенный ответственному актуарию в едином реестре ответственных актуариев | ||
| Полное наименование саморегулируемой организации актуариев, членом которой является ответственный актуарий | ||
| Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) саморегулируемой организации актуариев | ||
| Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) саморегулируемой организации актуариев | ||
| Номер договора на проведение обязательного актуарного оценивания деятельности страховщика | ||
| Дата заключения договора на проведение обязательного актуарного оценивания деятельности страховщика | ||